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5.18血管健康日│關注血脂水平,重視血管健康
時間:2021-5-21 11:49:28   
每年5月18日是由中華醫學會心血管病學分會和中國膽固醇教育計劃項目(CCEP)設立的“血管健康日”。5.18是指正常人血液內總膽固醇異常的臨界值爲5.18毫摩爾/升。“血管健康日”的設立旨在呼籲人們關注血脂水平,警惕粥樣硬化,重視血管健康。


血脂異常是一類較常見的疾病,是人體內脂蛋白的代謝異常,主要包括總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白膽固醇降低等。血脂異常是引起全身各處動脈粥樣硬化的元兇,是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素。


中國血脂管理水平現狀

《中國居民營養與慢性病狀況報告(2015 年)》顯示,2002 年、2010 年、2011 年和2012 年中國≥18歲人羣血脂異常的患病率分別爲18.60%、33.97%、39.91% 和40.40%;10 年間中國成人血脂異常患病率大幅上升。


2002~2012年中國≥18歲人羣血脂異常患病率

數據來源:《中國心血管病報告2018》


讓人擔憂的是,現階段我國成年人血脂異常知曉率、治療率和控制率總體仍處於較低水平。

兒童血脂異常的流行也讓人擔心。2012年在全國1.6萬餘6~17歲兒童青少年中進行的研究顯示,血脂異常總檢出率達28.5%。

含糖飲料每週≥1次、靜坐時間>10h/d、超重和肥胖是兒童青少年血脂異常的主要危險因素。


動脈粥樣硬化,謹防血脂“三巨頭”

研究表明,我國居民動脈粥樣硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)危險因素普遍暴露,ASCVD死亡佔居民疾病死亡構成40% 以上,居首位。我國ASCVD負擔日漸加重,已成爲重大的公共衛生問題。

血脂異常爲ASCVD 發生發展中最主要的致病性危險因素之一。有效控制血脂異常,尤其要謹防血脂“三巨頭”。

1

總膽固醇

研究發現,冠心病患者的血清總膽固醇水平,大多在5.0-6.5mmol/L,而血清總膽固醇的水平越高,動脈粥樣硬化的風險越高,冠心病發病也將越早。

2

低密度脂蛋白

低密度脂蛋白是公認的動脈粥樣硬化的主要危險因素,而高密度脂蛋白有一定的動脈粥樣硬化防治作用。

3

甘油三酯

飲食中的脂肪,以甘油三酯形式存在,在吸收後以乳糜微粒循環於我們的血液中,大約在餐後12小時消除,恢復至原有水平,而如果甘油三酯向低密度脂蛋白轉化,將增加動脈粥樣硬化風險。


不想血管變硬,守好五道防線

•  少食動物油,多用豆油、花生油、橄欖油等植物油

•  避免攝入過多食鹽

•  少吃精製糖、含糖甜食和飲料

•  戒菸限酒

•  適量食用小海鮮、瘦肉、去皮禽類和富含植物蛋白的豆腐、豆乾等


血脂異常主要類型正在向高膽固醇血癥發展

相關調查顯示,我國居民總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平明顯升高,而且血脂異常主要類型正在向高膽固醇血癥發展。


2002年和2015年我國成年居民不同種類血脂水平比較

數據來源:《中國心血管健康與疾病報告2019》


身體的膽固醇水平不僅與飲食有關,還決定於自身膽固醇的合成與代謝能力。人體基因對血膽固醇水平的影響取決於膽固醇合成和清除的速度,每500個人中大約有1個患家族性高膽固醇血癥(FH)

FH是一種單基因遺傳性疾病,主要分爲雜合子(HeFH)、純合子(HoFH)。HoFH較爲罕見,患病率爲1/100萬~3/100萬,HeFH患病率爲0.20%~0.48%。據估計,在全球範圍內約有3000萬FH患者,超過90%沒有明確診斷。在已確診人羣中,只有約50%的患者得到了恰當的治療,1/3的患者沒有得到治療。FH是心臟疾病發生的誘發因素,患有FH並且未治療的人羣患冠心病的概率是普通人的15倍左右

傳統的FH診斷主要依靠臨牀表現、LDL-C的含量進行診斷,但漏診率高,多數患者不能得到早期正確治療。《家族性高膽固醇血癥篩查與診治中國專家共識》指出,LDLR、APOB、PCSK9和LDLRAP1基因致病性突變檢測是診斷FH的重要標準,但未發現上述基因突變並不能除外FH。“JACC:Clinical Genetic Testing for Familial Hypercholesterolemia” 建議對疑似FH的患者,進行LDLR、APOB、PCSK9、LDLRAP1、LIPA、ABCG5、ABCG8和APOE等與血脂異常相關的基因篩查。



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適用人羣
•  早發ASCVD(男性<55歲或女性<60歲即早發ASCVD)
  成人血清LDL-C≥3.8 mmol/L或兒童血清LDL-C≥2.9 mmol/L,且能除外繼發性高脂血癥者
•  有皮膚/腱黃素瘤或脂性角膜弓(<45歲)
•  一級親屬中有上述3種情況
•  有早發冠心病家族史的人羣
  有動脈粥樣硬化影像學證據的患者


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及早管理,獲益更高


參考文獻:

[1] 2013 ACC/AHA Guideline on the Assessment ofCardiovascular Risk [J]. Journal of the American College of Cardiology, 2014, 63( 25):2935-2959.

[2] 中國醫藥教育協會血管醫學專業委員會,中華醫學會北京心血管病學分會血管專業學組,北京大學醫學部血管疾病社區防治中心.中國血管健康評估系統應用指南(2018第三次報告)[J].中華醫學雜誌,2018,98(37):2955-2967.

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[4]《中國心血管健康與疾病報告2019》編寫組. 《中國心血管健康與疾病報告2019》要點解讀 [J]. 中國心血管雜誌, 2020, 25(05):401-410.

[5] A, Amy C. Sturm Ms , et al. "Clinical Genetic Testing for FamilialHypercholesterolemia." Journal of the American College of Cardiology 72. 6(2018):662-680.

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真博国际(北京)醫療科技有限公司 創立於2013年6月,總部位於北京中關村生命科學園北大醫療產業園,是國家高新技術企業和中關村前沿技術企業。公司下設真博国际(北京)醫學檢驗實驗室、江蘇真博国际醫療科技有限公司和北京熙睿診所三大分支機構,在北京及江蘇省中國醫藥城擁有2100 ㎡專業醫學檢驗實驗室和近4000 ㎡專業醫療器械、體外診斷試劑生產基地。公司聚焦心腦血管精準醫療、傳染病精準防控,建立了豐富的分子、免疫、生化診斷及人工智能輔助診斷產品線。


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